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醫療在線丨普通外科一病區胰腺腫瘤微創治療再創新里程!
作者:李江琳來源:普通外科一病區發布時間:2020-09-02 14:33:03瀏覽:95

  近日,普通外科一病區開展了我院第一臺胰腺體尾部腫瘤的“完全腹腔鏡下胰腺體尾部+脾臟切除手術”,填補了我院普通外科手術治療胰腺腫瘤的空白。

  患者,女,57歲,因體檢發現胰腺腫瘤,來我院就診。入院后,普通外科一病區主治醫師李江琳為其詳細查體,完善胰腺及腫瘤三維模擬的影像學檢查顯示,患者腫瘤位置與脾臟關系比較緊密,腫瘤直徑4.3cm,其直徑已經超過了臨床經驗性良、惡性分界線的3cm,需要手術切除病變的胰腺體尾部及脾臟。

  由于胰腺毗鄰多個重要臟器及血管,手術難度大,手術并發癥多,常規開腹手術創傷大。經過科室討論,并與患者及其家屬溝通后,決定為患者行“完全腹腔鏡下胰腺體尾部+脾臟切除手術”,并制定了完善的手術及圍手術期治療和護理預案。

  經過充分的術前準備后,在麻醉與圍術期醫學科、手術部的大力支持和配合下,科室主任展鵬遠帶領李江琳治療組為患者施行了該手術。通過腹腔鏡操作,僅在患者上腹部開了5個直徑為0.5~1.0cm的小孔,將腔鏡鏡頭及器械置入腹腔,利用嫻熟的微創技術顯露脾動脈和靜脈,精確處理胰腺周圍的大量血管。由于患者屬于肥胖體型,在術前就考慮到腹腔脂肪沉積帶來的影響,但術中發現患者的腹腔脂肪帶來的困難遠高于預期。面對這種情況,治療組小心操作、謹慎應對,依照預定的手術方案進行。結合術前檢查所示的腫瘤緊貼脾臟,治療組果斷采取胰腺體尾部+脾臟切除,避免了由于腫瘤惡變以及手術保脾帶來的腫瘤殘余和播散的風險。經過了4小時的努力,手術順利完成。術中患者出血較少,患者情況平穩,術后患者恢復良好,已轉入普通病房繼續治療。

  李江琳介紹,對于胰腺腫瘤手術,很多地區多采用開放式手術方法治療,但這種方式存在創傷大、應激反應重、術后疼痛明顯、恢復慢等不足,特別是患者面對“一尺長”的手術切口心理負擔極重。而腹腔鏡手術具有創傷小、并發癥少、術后恢復快等優點,且胰腺腫瘤病患多為肥胖體型,腹腔鏡微創手術相較于開放手術具有更大的優勢來減少相關手術風險。因此,微創手術越來越受到廣大患者及家屬的歡迎和認可。

  胰腺腫瘤是胰腺各類疾病的診斷和治療中最為困難的一類,包括胰腺良性腫瘤(如漿液性和黏液性囊腺瘤等)、胰腺惡性腫瘤(如胰腺癌等)、胰腺神經內分泌腫瘤(如胰島細胞瘤等)。目前各類胰腺腫瘤發現越早,可切除的可能性越大。隨著近年來人們對胰腺疾病認知的逐漸提高,以及臨床各種影像學技術對胰腺疾病檢出率的提高,越來越多的胰腺疾病可以早發現、早治療。

  據悉,胰腺腫瘤手術微創化治療一直是腹部外科手術的重點和難點。我院普通外科一病區能夠對各類胰腺良、惡性腫瘤進行以手術為主的綜合治療,對部分局部轉移的胰腺惡性腫瘤也可以采取外科治療,近期開展的更為復雜的胰腺疾病診療和胰腺外科技術,更加有效地提高了臨床療效及患者的生活質量,受到廣大患者及家屬的認可和贊譽。

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